Накопление данных об индивидуальной вариабельности чувствительности организма к гипероксии в зависимости от самых разнообразных факторов требует изменения рутинной практики применения ГБО. Применение одинаковых доз гипероксии в пределах одной нозологии либо не обеспечивает максимального терапевтического эффекта, либо вызывает кислородную интоксикацию. Для определения оптимальной дозы гипероксии необходим контроль функционального состояния пациента в реальном времени при проведении сеанса ГБО. Такой контроль должен быть основан на неспецифических маркерах реактивности к гипероксии, которые косвенно характеризуют резистентность организма к ГБО. Начальные проявления нарушений резистентности к гипероксии позволяют определить максимальную терапевтическую дозу ГБО в каждом конкретном случае.
В качестве метода оценки функционального состояния пациента (ФСП) во время ГБО в науке и практике получил безусловный приоритет метод математического анализа ритма сердца (МАРС). Указанные предпосылки настоятельно требуют разработки эффективной технологии МАРС, которая может явиться основой Стандарта мониторинга ФСП во время ГБО. Обширная информация по использованию МАРС при ГБО свидетельствует об отсутствии единых взглядов на методические аспекты МАРС во время ГБО. Поэтому в основу предлагаемого Стандарта заложена возможность применять любые методики МАРС с целью выбора наиболее оптимальной.
Предлагаемый Стандарт включает в себя развитую методологию сбора биоинформации и ее предварительного анализа, определение контрольных этапов сеанса ГБО для ретроспективного исследования, новый методический подход для определения групповой вариабельности резистентности к гипероксии и многофакторную ретроспективную обработку данных.
Развитая методология сбора и предварительного МАРС представлена программным продуктом "Мониторная система для интенсивной терапии и ГБО" (Сертификат качества МЗ Украины от 01.07.95).
В качестве контрольных этапов сеанса ГБО предлагается использовать 14 временных отрезков: до и после ГБО, по 2 этапа во время компрессии и декомпрессии и 8 в режиме изопрессии.
Для определения групповой вариабельности резистентности к гипероксии предлагается использовать кластерный анализ производных МАРС в пределах одной нозологии. Это позволяет выделить однородные варианты динамики адаптивных реакций во время ГБО. Каждый из таких вариантов предполагает соответствующую стратегию проведения сеанса ГБО.
Ретроспективная обработка первичной информации имеет цель определить наиболее общие закономерности течения адаптивных ре­акций во время ГБО у различных групп больных. Для этого выполняется многофакторный анализ производных МАРС: определение корреляционных взаимоотношений, достоверности различий, графический анализ во время ГБО и пр.
Формализация новой методологии представляется нами как Стандарт мониторинга ФСП во время ГБО. Результаты использования данного стандарта позволили нам получить ряд новых систематизированных научных данных. Впервые выявлена и показана групповая реактивность к гипероксии при экстремальных состояниях и нарушениях вегетативной регуляции, в т.ч. в пределах одной нозологической единицы. Различная динамика реактивности к гипероксии предполагает разную дозировку ГБО, позволяет лучше понять механизмы лечебного и токсического действия кислорода, повысить эффективность ГБО.